한의원 보험사기 의료법위반 보험사기 혐의

의료법 위반 보험사기 혐의를 받고 있는 병원, 한의원 원장이라면

안녕하세요, 강남의료법 위반 변호사 광덕안정로펌입니다.

한 지역에서 보험사기가 발각돼 200여명이 무더기로 송치됐다고 합니다.

이 중에는 그 병원의 병원장, 그리고 관계자도 있었습니다.

이 사건은 회진환자의 진료기록 및 서류를 조작해 국민건강보험공단과 민간보험사 20여 곳으로부터 의료비를 약 8억원 가량 가로챈 것으로 의심돼 세상에 드러났습니다.

환자가 보험금을 받을 수 없음에도 받을 수 있도록 허위 처리를 위해 서류를 조작해온 것으로 드러나기도 했습니다.

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이런 원내 보험사기 사건은 최근에만 발생한 것이 아닙니다.

과거부터 보험금 수령을 위한 보험사기는 지속적으로 발생해왔으며 지금은 그런 보험사기에 있어서 의료기관에도 책임이 있다고 강조하는 여론이 늘고 있는 겁니다.

흔히 듣는 사례로 병원의 경우 미용 목적의 시술이지만 질환 치료인 것처럼 가장해 진행하는 행위, 한의원의 경우 허위 장기 입원이나 하지 않은 침 시술을 한 것으로 가장해 보험금을 받을 수 있도록 하는 행위 등이 포함됩니다.

광덕안정 로펌에서는 저희를 찾아온 한 의뢰인의 이야기를 소개하고자 합니다.

이 의뢰인은 어느 지역에서 의료기관을 운영하고 있는 원장이었습니다.

다수의 교통사고 환자를 입원 치료하기도 했습니다.

어느 날 그와 관련해서 보험사에서 문제 제기를 하게 됩니다.

교통사고 환자가 보험사에 제출한 진료기록 내에 작성된 치료과정을 받지 않았다고 진술했기 때문입니다.

그래서 이 보험사는 보험사기 이익액이 5억원 이상이 될 가능성을 의심했고, 경찰서에 보험사기방지특별법 혐의로 진정서를 제출했습니다.

의뢰인은 경찰서로부터 출석 요청을 받고 곧바로 의료법 위반 보험사기 관련 사건에 대해 해결책을 내놓을 수 있는 광덕안정법률사무소로 찾아왔습니다.

저희와 함께한 결과 지금은 ‘불입건 결정’으로 결론이 났고 지금은 의심에서 벗어나 다시 환자 건강을 위해 의료기관을 운영하고 있습니다.

이 의뢰인은 처음부터 변호사를 찾아와 사건에 대해 철저히 대비했기 때문에 좋은 결과를 확인할 수 있었습니다.

재판까지 이어질 경우 재판 이전에 변호사를 선임해도 좋은 결과가 나타나는 경우도 있지만 대부분의 경우 재판에서는 혐의가 인정돼 처벌이 내려질 가능성이 높습니다.

그래서 재판까지 계속되기 전에 반드시 변호사의 도움을 받을 것을 권장합니다.

광덕안정로펌 변호사는 진정 내용 관련 환자 차트, 병원 직원 진술 등 사실관계를 파악하고 과거 유사 사례를 찾아 방어 논리를 구축했습니다.

그리고 발생 가능한 행정상의 문제에 미리 대비해 두었습니다.

경찰 수사는 변호사의 동석 아래 이뤄졌고, 광덕안정법률사무소는 그 과정에서 의뢰인이 최대한의 방어권을 행사할 수 있도록 조력했습니다.

당시 조사가 끝난 뒤 대질조사가 있음을 고지했지만 변호사의 끝없는 조력으로 결국 대질조사 없이 불입건 결정이 이뤄졌습니다.

해당 의뢰인은 벌금, 영업정지, 면허정지 등 어떠한 불이익 없이 사건을 마무리할 수 있었습니다.

조사 초기에 발생할 수 있는 여러 상황에 비해 강남 변호사와 대비함으로써 큰 어려움 없이 피할 수 있었는데요.만약 비슷한 상황에 처한 분들이라면 빨리 법적 도움을 받아 사건에 대한 전략을 세울 수 있기를 바랍니다.

보험 회사 측에서 진정서를 넣는 경우는 매우 다양합니다.

최근에는 특히 교통사고 입원에 대한 보험료에 많은 보험사들이 촉각을 곤두세우고 있습니다.

따라서 단순한 행정실수에 불과한 내용도 진정서에 포함시켜 위험을 발생시키는 경우도 있습니다.

하지만 이처럼 단순한 행정 실수로 보이는 상황에서도 진술로 인해 혐의가 인정될 가능성도 있습니다.

그래서 최초 진술 단계부터 의료법 위반 변호사의 밀접한 도움이 필요한 거죠.만약 조사과정을 거쳐 보험사기 혐의가 인정되면 결국 의료법 위반행위에 해당합니다.

그래서 많은 경우 원장들은 ‘의료법 전문 변호사’를 찾아보곤 하잖아요.그러나 이러한 보험사기는 ‘보험사기방지특별법’으로 처벌받는 사기죄로 형사사건에 해당합니다.

그래서 형사 전문 변호사를 찾아가 사안에 대해 논의하는 것이 현명하다고 할 수 있습니다.

경우에 따라 손해배상과 같은 민사적 책임, 혹은 의사면허 자격정지 처분에 따른 행정소송에까지 이르러야 하기 때문에 관련된 다양한 경험을 갖춘 변호사를 찾아야 합니다.

광덕안정 로펌의 경우 한의원 및 한방병원 등 의료기관에 대한 이해도 그리고 실무에 대해 해박합니다.

보험사기방지특별법이 발생했을 때에는 광덕안정의원, 한방병원 의료진과 소통하고 있습니다.

의료기관의 진료과정, 보험청구과정에 대해 자세히 알고 있는 이 변호사, 그리고 형사전문변호사와 함께하면 큰 강점을 경험할 수 있습니다.

특히 수임 후 진행에 대해 어떻게 대응하는지, 보험사기특별법 위반 혐의에서 벗어나려면 진료과정에서 환자로부터 어떤 부분에 대한 진료확인을 받아야 하는지, 발생가능한 자보심평원의 환수조치, 영업정지나 과태료, 면허정지 등 행정절차에 대한 대응방향 등에 대해 상세하고 현실적인 법률상담이 가능합니다.

그 결과 의뢰인이 처한 상황을 명확하게 파악하고 그에 맞는 대처를 해 나갈 수 있는 것입니다.